麻醉求生指南

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  • 人为疏失是麻醉相关致病率及致死率的一项重要因素。所有的麻醉人员都有药物用错或near-miss的切身之痛。那些宣称自己从未犯错的麻醉人员不是工作不努力就是隐瞒事实。在每一个麻醉部门里都有一个致命意外的登记记寻。一个致命的意外是一个不幸的事件…

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  • 你们必在要处理心跳停止的详尽知识,在开刀房和常常在病房你们将有责任做一些决定。心跳停止的原因可大致分类为以下几点:气管內插管气管內管必须要被正确的放置和安全的保存。当没有心输出量时,也就没有二氧化碳产生;所以对于心脏停止的病人,capnog…

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  • 血液流失量的计算外科医师手术造成血液流失而很自然地他们总是低估血液流失量。麻醉科医师一定要试著正确评估血液流失量然后适当的补充静脉输液。有四个主要的方法去计算血液流失量(Box12.1)。在手术期间检查计算纱布重量和抽吸液体的容积之前,试著…

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  • 病人在麻醉中轻微的过敏性反应蛮常见的,但是严重的过敏性反应是很少见的。适当的治疗,尤其强调早期使用肾上腺素通常会有成功的治疗效果。过敏性反应是身体对于之前已经接触过或感受过的外來蛋白质或物质所产生的过度反应。为IgE抗体所主导作用的反应而释…

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  • 恶性高热是全身麻醉下一种罕见的并发症,起因是所有强效的吸入性麻醉剂和suxamethonium(succinylcholine)所导致增加肌肉不正常的代谢反应。病人通常有与麻醉相并的死亡或严重问题的家族史,而且是以显性遗传的基因来表现。即使…

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  • 急性哮鸣是危及生命的急症。通常发生在儿童,但是偶尔也会发生在成人。上呼吸道完全阻塞可能会快速地发生而且从部分阻塞转变成完全阻塞通常是不可预测的。如果不治疗上呼吸道阻塞,会导致疲劳和呼吸衰竭,而且长时间呼吸道阻塞会导致肺水肿。呼吸道阻塞的常见…

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  • 2013-05-28

    第十六章 气胸

    气胸的定义为肋膜腔有空气出现。故胸壁必定有缺口使得肋膜腔与气道或大气之间有沟通。主要原因列在表16.1。张力气胸是紧急病症。这最可能发生在有以下问题的病人间歇性使用正压呼吸时:请记住:所有的病人在麻醉中都有可能出现气胸。一氧化氮会快速地播散…

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  • 在麻醉或手术中发生的问题一定要被适当处理,例如手术中发生心律不整可能起因于麻醉或开刀过程,并不一定是心肌病变导致,假如心律不整伴随著流汗及高血压,那这可能是由过多的交感肾上腺活性所引起,麻醉人员必须学著去思考术中问题的原因,可以如下次序:尤…

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  • 在前一章节已述述的术中常见问题(心律不整,低血压,喉头痉挛,哮喘)可能会延续到术后,或者是到术后才发生,不管是何时发生,辨识可能原因以及处理的方式是相同的。呼吸道阻塞麻醉后呼吸道阻塞是常见的,它必须被快速诊断出来(表18.1),可能原因如表…

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  • 术前评估是用来衡量病人接受预定手术的麻醉风险、决定麻醉方式(全身、区域或合并)、以及计划术后照护(包括止痛方式),麻醉医师要仔细解释相关细节及讨论术前用药,病人自愿、友善地来接受手术,而麻醉医师也需要有专业的态度。开刀一般分做四种情形:这分…

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