麻醉求生指南

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  • 局部麻醉药是用来做术中止痛,其使用可以是单独用局部麻醉,或者合并使用镇定药物或全身麻醉。无论你是在麻醉训练的任何一个时期,你都该学会区域麻醉的要领。常用的药物包括lignocaine、bupivacaine和prolicaine,它们的特性…

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  • 在进行紧急手术时候,通常都已经下好诊断,任何注意到的內科问题已开始接受治疗,而麻醉前的空腹时间通常都不够。在一个紧急的手术,病人术前的狀況往往还没准备好。这些问题包括:一个紧急手术的麻醉,我们需要做的和全身麻醉是相同的。(Box21.1)紧…

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  • 妇产科手术是用来诊断及治疗妇科疾病的。麻醉医师的训练往往是在资深麻醉医师的监督指导下,从妇科手术开始。腹腔內视镜手术在妇科手术里有愈来愈普及的趋势。腹腔镜手术腹腔镜手术要求气腹(pneumoperitoneum),而二氧化碳因为提示22.1…

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  • 泌尿科手术在年老并伴随其他內科疾病的麻醉经验上提供了指导性经验,这些麻醉方法非常适合学习基本的区域麻醉,例如脊髓麻醉。道前列腺切除术(TURP)这种切除前列腺的治疗需要改良式的膀胱镜来切除组织并凝固血管,并却由流过膀胱镜的沖洗液来帮助手术的…

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  • 整体考量腹腔镜技术在腹部手术中越来越常见了,例如腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜协助结肠切除术。有关腹腔镜方面的麻醉应用已在22章中讨论。给予病人谨慎的麻醉处置在腹部手术中是必要的,因为重大的缺失将造成病人出事甚至死亡。除了常规术前评估,特別需要注…

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  • 对牙科和耳鼻喉科的手术而言,在气道內或附近的麻醉问题是常见的。共享气道畅通而安全的气道对麻醉安全是必要的。如果可以的话,气管插管(trachealtube)或是喉头罩气道(laryngealmaskairway)不应该影响到手术范畴。一旦病…

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  • 在过去坚苦的日子里,受训中的麻醉医师在深夜花费很长的时间,注视著年轻骨科医师处里紧急事件。幸运的是,病人也同意紧急事件,例如髋骨骨折的处理,必须在安全的环境下越快处理越好。NCEPOD建议类似这样紧急的手术并不适合在深夜由没有经验的骨科医师…

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  • 门诊手术病患的评估通常是简单的,经常授予资深护士和新进医师处理。外科医生决定进行门诊手术时,经常只考虑手术时间的长短,是否在一天內完成。在他们的的能力下,忽视掉一些严重、慢性的医学问题是决不能被低估的。大多数单位都有关于如何选择进行门诊手术…

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  • 手术结束,病人在受过训练的人员护送下送往恢复室,麻醉医师必须解释除了一些例行的观察之外,有没有一些其他需要特別注意的事情?此时病人仍然在麻醉医师负责范围,麻醉医生也应该随时待命。如果将病人留在恢复室有任何疑虑,就应该待在病人身边。此时你的责…

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  • 疼痛是一种恼人的主观感受,在术后的病人需要的疼痛控制有很大的差距。举例来说,在经历相同的手术后,不同人使用吗啡止痛的剂量可以相差十倍之多。在疼痛控制计划必须要把这些不可测测的反应列入考虑。急性疼痛控制团队是最近在临床麻醉蓬勃发展的领域,并且…

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