临床技术操作规范

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  • 第10章骨科手术的麻醉骨科手术的部位主要包括脊柱、四肢骨骼和肌肉系统。因骨科手术具有病种复杂,术式多变、手术繁简不一等特点,所以对麻醉的要求也具有其特殊性。第一节骨科手术的特点骨科手术的部位具有特殊性,且由于人口老龄化的趋势,各种退行性疾患…

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  • 第二节骨科手术的常用麻醉方法骨科手术的麻醉方法的选择应根据病人情况,手术部位及麻醉人员的经验及技术水平而定。骨科手术的麻醉可采用颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、椎管内麻醉及气管插管全麻等。一、颈神经丛阻滞将局部麻醉药注入颈丛神经干/从周围使其所…

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  • 第三节骨科手术的特殊麻醉技术除需要掌握一系列基本的麻醉方法外,骨科麻醉医师必须掌握一些特殊的麻醉操作方法。一、纤维支气管镜引导下气管插管术纤维支气管镜具有柔韧可屈、或延展的特性,已在临床麻醉广泛应用,优点是能清楚显露声门及气管隆突结构,有助…

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  • 第四节常见骨科手术的麻醉操作一、股骨颈骨折内固定术的麻醉(一)特点1、多发于老年人,60岁以上者约占80%。都看患者大多数合并其他疾病,如糖尿病、高血压、冠心病及肺部疾病,麻醉风险较高。2、因创伤引起的血肿、局部水肿及入量不足,是导致术前低…

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  • 第五节特殊骨科手术的麻醉操作一、强直性脊柱炎(AS)1、对该类患者做好术前检查、评估严重强直性脊柱炎患者病程迁延较长,除患有关节疾病外,还常合并有心脏、血管疾病,部分病人可伴有限制性通气困难、营养不良等。须根据患者的具体情况最终确定麻醉方案…

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  • 第11章小儿麻醉临床技术操作规范第一节面罩吸入麻醉【适应证】1、通过面罩进行吸入诱导。2、短小、简单手术的麻醉。3、区域阻滞麻醉的辅助措施。【禁忌证】1、饱食,腹内压过高,有反流误吸高度危险的患儿。2、麻醉时间长面罩通气难以保证者。3、颌面…

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  • 第二节气管插管术【适应证】1、保障上呼吸道通畅。2、避免胃内容物误吸。3、需要长时间正压通气。4、需要反复吸除气管内分泌物。【操作方法】1、气管插管前准备(1)喉镜片有直和弯两种,一般直片用于小婴儿,较大小儿均采用弯片。(2)选择一条无阻力…

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  • 第三节喉罩的应用【适应证】1、无呕吐反流危险的手术,尤其是气管插管困难病例。2、当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可作为气管内插管的向导。3、通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧灼声带、气管或支气管内小肿瘤手术。4、对颈椎不稳定的患儿施行插…

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  • 第四节小儿硬膜外阻滞【适应证】1、下腹部手术、盆腔手术、下肢手术的麻醉。2、与全身麻醉复合,用于胸部手术麻醉。3、术后镇痛。【禁忌证】1、穿刺部位感染。2、出凝血疾病。【操作方法】1、患儿侧卧位,确定穿刺间隙,穿刺点应根据手术部位做出确定。…

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  • 第五节骶管阻滞【适应证】1、小儿会阴部、下肢或腹股沟部位手术。2、术后镇痛。【禁忌证】1、局部的异常情况:穿刺部位感染和皮肤异常等。2、出凝血疾病。【操作方法】1、一般须在镇静或基础麻醉下进行操作,即使是术后镇痛,也就在手术开始之前操作完毕…

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