临床诊疗指南•麻醉分册

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  • 第五章麻醉监测麻醉科在手术中应常规监测心电图(EKG)、无创血压(NIBP)、无创脉搏血氧饱和度(SpO2)。大手术和重危病人用有创血压(IBP);监测中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压、心输出量,气管内全身麻醉庆监测呼气末二氧化碳(PE…

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  • 第二节心电图监测麻醉手术中常规心电图监测的目的是为了及时发现和防治心律失常和心跳骤停,了解有无心肌缺血,电解质紊乱和起搏器功能。常有导联:胸前V5或改良CM5导联,对观察S-T段变化、了解有无心肌缺血较好。肢体II导联,P波清晰,对心律失常…

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  • 第三节血压监测无创血压监测适用于各类手术,有创血压适用于:心血管及复要手术;危重及休克病人;低温及控制性降压。一、无创血压监测(NIBP)1、袖带宽度应为监测肢体周径的40%为宜。袖带放气速度通连常以每秒2~3mmHg,测定值较准。放气速度…

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  • 第四节中心静脉压(CVP)将导管插入中心静脉,常用颈内静脉,其他如锁骨下静脉,股静脉。在上腔静脉测CVP较准确。一、操作注意事项1、头低位30度。2、颈内静脉穿刺时针尖勿超过锁骨,一般深度为2.5~3.0cm。3、回抽血通畅,放入导丝和导管…

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  • 第五节血气分析一、采血注意事项1、肝素抗凝:取2ml注射器,吸取肝素625u完全湿润注射器内壁后,将多余肝素排出,每毫升含肝素多于625u可使pH下降。2、排空注射器及针头内所有气泡:为了解氧合和通气情况,必须取动脉血。如需计算Qs/Qt或…

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  • 第六节肌肉松驰药作用监测神经刺激器的主工刺激方式有:单次颤搐;4个成串刺激;强直刺激;双重冲击刺激。临床意义1、肌颤搐可监测肌松药起效、强度、时效与恢复。肌颤搐的高度由25%恢复到75%的时间称恢复指数,反映其恢复速率。肌颤搐抑制90%以上…

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  • 第七节全麻药物浓度监测测定呼吸气中挥发性麻醉药浓度,多用红外线分析仪。可监测恩氟烷、异氟烷、七氟烷。、地氟烷和氧化亚氮等药和的浓度。临床监测吸入和呼出气中麻醉药浓度,以了解病人对麻醉药的摄取和分布特点,掌握麻醉深度。估计病人能耐受的麻醉药物…

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  • 第八节体温监测体温升高增加机体代谢和耗氧量,增加心脏和呼肿的负;出汗增多可致体液丢失,血糖下降。体温降低可致寒战、代谢增加、交感神经兴奋、血糖升高、心律失常、药物代谢减慢、中枢抑制,肾脏泌尿量减少、凝血障碍。新生儿,婴幼儿体温易环境因素的影…

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  • 第六章麻醉药品管理第一节麻醉性镇痛药1、加强对国家制订的麻醉性镇痛药法规的学习与贯彻执行。2、麻醉医师在麻醉期间与术后镇痛和治疗疼痛时方可使用麻醉性镇痛药。取得麻醉性镇痛药处方资格的医师方可使用特殊红处方并按规定剂量给予麻醉性镇痛药。3、禁…

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  • 第二节全身麻药和麻醉辅助药吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌肉松驰药均为限局类药物,只有专业人员才能使用。2、禁止非法使用、储存、转让和借用该类药、3、麻醉科必须有专人保管该类药。4、该类药物每周清点一次。

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