临床诊疗指南•麻醉分册

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  • 2015-01-11

    第五节 拮抗药

    第五节拮抗药一、纳洛酮与烯丙吗啡为麻醉性镇痛药引起的呼吸抑制拮抗药,前者药效大于后者。常用量:前者0.2~0.4mg、后者可用到10mg,静脉注射,效果不佳可追加半量。心功能不全者慎用。二、氟马西尼(安易醒)苯二氮类药物竟争性抑制药,可拮抗…

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  • 第六节气管内麻醉一、适应证1、头颅、胸腔、上腹部全麻手术;2、特殊体位(如俯卧位等)全麻手术;3、低温、控制性低血压麻醉;4.、预防误吸及呼吸道梗阻;5、呼吸功能不全,呼吸衰竭需行机械通气治疗的病人;6、过度肥胖、休克等危重病人全麻时;7、…

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  • 第九章气管插管术第一节适应证1、头颅、胸腔、腹部等全麻手术;2、特殊体位手术(如俯卧位);3、需用肌松药者;4、低温、控制性降压麻醉;5、预防和处理误吸及呼吸道梗阻;6、呼吸功能不全、呼吸衰竭及心搏骤停;7、过度肥胖、休克等危重病人手术;8…

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  • 第二节、插管前准备一、插管难度估计以下情况者气管插管可能有困难:1、颈部活动受限、颈短粗、过度肥胖;2、张口受限、口裂小于3横指,下颌发育差(短小),门齿松动、缺损、上颌门齿外突;3、舌肥大或口咽疾患;4、喉头过高,可能导致声门显露困难。二…

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  • 第三节插管方法一、经口明插管1、完成麻醉诱导,一般在面罩通气下给予全身麻醉药和肌松药,待呼吸开始抑制,下颌松驰,用纯氧过度通气后插管。2、病人仰卧,头部取标准位或修正位。3、用右手拇指和示指呈交叉状将口张开,左手持喉镜,自右口角插入,将舌头…

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  • 第四节术毕拔管一、指征1、手术结束停止麻醉后,神志恢复,循环系统功能稳定,肌松残余作用消失。2、呼吸恢复良好,咳嗽和吞咽反射存在。3、呼吸频率成人每分钟14~20次,呼吸运动正常同,胸式和腹式呼吸对称。4、两侧呼吸音对称。5、VT、VE、S…

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  • 第十章全身麻醉并发症及处理第一节呕吐、反流和误吸一、病因全麻抑制气道保护生反射,并易诱发呕吐,反流,幽门梗阻、高位肠梗阻、肥胖、妊娠、膈疝、术前未禁食等病人更易发生。二、临床表现呼吸道梗阻、支气管痉挛、肺不张、缺氧、心动过速、低血压,后期发…

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  • 2015-01-18

    第二节 喉痉挛

    第二节喉痉挛一、病因浅全麻醉时气道受到刺激可诱发喉痉挛,刺激包括分泌物、血液、呕吐物、吸入刺激性气体、置放通气道、喉镜检查等,痛痛刺激、腹膜牵拉、肛管扩张亦可诱发。二、临床表现反射性声门关闭,自主呼吸时表现为三凹征、喉鸣音。面罩通气困难,低…

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  • 第三节支气管痉挛一、病因引起组胺释放的药物如硫喷妥钠、吗啡、箭毒、大剂量阿曲库铵以及β-阻滞剂均可诱发哮喘,支气管痉挛。局部刺激亦可引起支气管痉挛。二、临床表现呼吸困难,肺部听诊哮鸣音,机械通气阻力大,气道压力高,缺氧,二氧化碳蓄积等。三、…

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  • 2015-01-18

    第四节 气 胸

    第四节气胸一、病因自发性肺大疱破裂,胸部外伤手术或手术误伤,穿刺损伤如锁骨上臂丛阻滞、中心静脉穿刺、肋间神经阻滞,高压大容量通气等。二、临床表现临床表现与胸腔气体容量和增长速度有关,呼吸困难,患侧呼吸音消失,气管偏向对侧。张力性气胸时明显干…

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