临床诊疗指南•麻醉分册

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  • 第五节小儿围术期监测一、呼吸监测1、呼吸运协的观察呼吸频率、节律、幅度、呼吸方式、呼吸困难有无,如鼻翼扇动、三凹征等。2、呼吸音监听胸前固定听诊器,以监听呼吸音变化。3、皮肤、黏膜颜色如口唇、甲床,及手术野出血颜色。4、SpO2正常值96%…

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  • 第十七章休克病人的麻醉第一节麻醉前估计一、休克类型的判断1、失血性休克如肝、脾破裂,异位妊娠。2、感染性休克如化脓性胆管炎、肠梗阻。3、创伤性休克如颅脑外伤、胸腹外伤。二、临床表现1、休克初期病人可表现为烦躁、焦虑或激动。休克加重时,病人由…

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  • 第二节休克治疗休克治疗贯穿于术前、术中和术后的全过程。术前抗休克治疗有助于增加麻醉和手术的安全性,对于失血性休克的病人,紧急和术方能纠正产生休克的病因,因此不能片面强调术前抗休克治疗。即使对于感染中毒性休克和低血容量休克,在适当的抗休克处理…

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  • 第三节麻醉处理一、麻醉准备1、麻醉前采取妥善措施,对危及生命的病变或创伤应急救处理。2、必要时气管内插管或气管切开。3、血容量不足时快补液,如外周静脉不易穿刺则行深静脉置管,穿刺针的口径要足够粗。4、测定中心静脉压、留置导尿管并准备其他急救…

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  • 第十八章创伤病人麻醉第一节麻醉前病情估计和紧急处理一、麻醉前病情估计1、创伤严重程度、范围、受伤时间及原因。2.、意识状况瞳孔大小,光反射等,以估计是否颅脑外伤。3、呼吸状况是否有胸间创伤及气胸、血胸、误吸。4、循环状况判断是否有休克与休克…

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  • 第二节麻醉处理一、麻醉方法的选择麻醉方法的选择取决于:1、病人全身状况;2、创伤范围和手术方法;3、是否对某种麻醉药物存在禁忌;4.、麻醉医师的实践经验和理论水平。二、局麻和神经阻滞麻醉仅适用于创伤范围小;失血少;复苏满意的病人以及单纯四肢…

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  • 第二十章疼痛治疗第一节疼痛治冶的范围一般认为疼痛治疗的范围有:1、慢性疼痛性疾病;2、神经炎与神经痛;3、神经功能障碍引起的疼痛;4、血运不良引起的疼痛;5、急性创伤后疼痛,包括术后疼痛;6、癌性疼痛;7、内脏性疼痛;8、其他:原因不明性疼…

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  • 第二节疼痛治疗的原则1、疼痛是一常见的感觉症状或病人常见的主诉,疼痛治疗前必须依全部临床资料(病史采集、体格检查、辅助检查)进行鉴别诊断;2、应明确病变的组织器官;3、明确疼痛发病特点:属暴发性亦或渐进性;持续性亦或间歇性;有无其他症状、体…

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  • 第四节疼痛门诊规章制度一、方便病人就医门诊楼大厅应有各种门诊分布图。信息栏或宣传栏内应有疼痛门诊简介。挂号室人员须熟悉疼痛门诊业务范围,正确指导病人挂号就医。疼痛门诊应设在低楼层,并靠近放射科及手术室。二、严格执行首诊负责制以对病人高度负责…

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  • 第五节癌性疼痛的治疗一、药物治疗按WHO制订的“三阶梯用药原则”按VAS评分分别选用甾体类解热镇痛药,弱麻醉性镇痛药,强麻醉性镇痛药。药物治疗主要原则:1、应选择口服或经皮贴剂或经直肠给药;2、按时给药;3、按阶梯给药;4、用药应剂量个体化…

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