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NEJM:冠脉造影后桡动脉假性动脉瘤一例
打印本页 发布于:2015-10-28

冠脉介入造影是临床常见的检查及辅助治疗方式,但介入穿刺导致的假性动脉瘤相对少见,来自西班牙的 Petersen 医生报道了因介入导致的严重假性动脉瘤一例,这例病例报道发布在近期的 NEJM 杂志上。


一名 81 岁老年女性因「右侧腕部肿块出现一月」入院,肿块无痛并伴搏动性增大(图 A)。患者有高血压和二尖瓣关闭不全的病史,口服阿司匹林,降压药物以及他汀类药物治疗。

患者一月前接受了经桡动脉的冠脉造影检查;术中用到了 4-French 导管鞘(直径 1.33 mm),在接受机械钳压后移除了导管鞘。

通过超声检查诊断为桡动脉假性血管瘤。实际上,假性动脉瘤一般很少在桡动脉冠脉造影后并发。其诱发因素包括使用大号导管鞘、穿刺部位多次穿刺、使用抗血小板和抗血栓药物、凝血功能异常及术后压迫不足、血管部位感染等。

该患者随后接受了外科手术,剥除了假性动脉瘤并且缝合了桡动脉(图 B 和图 C)。

患者在术后一周及两月的随访恢复良好,桡动脉搏动正常并不再出现肿胀。

转自:http://www.wtoutiao.com/p/T1eLaO.html

本网编辑:本例是在冠脉造影后形成了假性动脉瘤,这就应引起麻醉医生及ICU的医生的注意:在行有创动脉监测后会不会也出现假性动脉瘤?在穿刺后怎样预防假性动脉瘤?这个问题值得我们思考。