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齐学勤、李韵平:产后腰痛真的和“无痛分娩”无关!!
打印本页 发布于:2014-10-05



硬膜外分娩镇痛(俗称:无痛分娩)是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法,也已经越来越普遍地被中国百姓所接受。

正因为如此,现在还主张对很多高危产妇(比如,疤痕子宫的试产,子痫前期,病理性肥胖,心、肝、肾功能不全等),在还没有出现产痛时的超前置管,为母婴安全保驾护航。

因为硬膜外镇痛的进针部位也在部, 大家便想到硬膜外穿刺可能是产后腰痛的罪魁祸首也是自然而然的。产妇担心这个问题,医护人员也希望知道是否存在这种关联。

总体感觉上,中国麻醉医生做这类操作比美国医生更熟练,损伤也许会更小些。无痛分娩中国行医生把中国医生的操作录像带到著名的哈佛麻省总院播放后,获得了一片赞扬。

有些产妇因为产后腰痛就诊,确实能够发现一些局部针眼处的压痛,随访过程中,这些都是一过性的表现。没有见到造成慢性腰痛的迹象。

 

产后腰痛真的和无痛分娩无关!

怀孕使内分泌系统发生很大变化,为了分娩时能使胎儿顺利娩出,连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加,导致骶棘韧带松弛,进而引起腰痛。

产妇第二产程,在特殊的体位、拼命用力数小时,将胎儿娩出,给腰部增加了巨大的负担。加之妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝,如洗澡、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等,或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积,都易诱发腰部疼痛。

产后不注意休息使身体过度疲劳,或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,都可导致腰肌劳损,诱发腰痛。

子宫的正常位置是前倾、前屈,如果发生子宫脱垂,就会沿阴道向下移位,引起腰痛。此外,孕产妇非常容易缺钙、起居不慎,腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化,生小孩过程中的体位,产褥期有关问题均可引起腰痛。

可能有人接着要问,在怀孕期间或之前,得了坐骨神经痛或其他腰痛的孕产妇,能不能采用硬膜外分娩镇痛,是不是禁忌症呢?

那我产后腰痛怎么办?

产前产后注意体位:产后保持充足的睡眠,经常变换卧床姿势,避免经常弯腰、久站,避免过于用力,不要过早跑步、走远路,以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。

如果出现腰痛,适当腰部按摩、理疗,不能缓解,应及时前去医院就诊。

所以在选择硬膜外分娩镇痛时,顾虑后遗慢性腰痛是没有必要的。

(河北省威县人民医院麻醉科 齐学勤, 无痛分娩中国行主任 哈佛医学院教学医院BIDMC产科麻醉医生 李韵平 供稿 出自医邦网)

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