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手术后止痛方式的主流-病患自控式止痛(PCA)
打印本页 发布于:2012-06-30

 有没有看过婴儿肚子饿了的时候,他会一直哭,喊破喉咙的大哭, 一副要拼个你死我活的样子,他的目的只有一个,给我奶奶喝,其余免谈,于是聪明的妈妈就去安抚孩子,然后赶紧去泡牛奶,时间过得真快,转眼间三十秒过去了,牛奶还没泡好,婴儿再次放声大哭,真是没耐性的小孩,幸好还不会说话,不然他三字经早骂出来了,为什么婴儿要狠狠地狂哭呢,目的只有一个,就是告诉你 我需要食物,我要成长,成长需要食物。

 我们都曾生病过,但我们不一定有手术开刀的经验,对于开刀手术,很多人马上会联想到疼痛,事实上无论大小手术,手术后都会有不等程度的疼痛,而会出现中等到严重程度疼痛的可能性就占了百份之七十五以上,所以手术后疼痛的确是一个不容忽视的课题,疼痛对于我们的身体就如同哭对于婴儿的一样重要,它会一直的痛、 痛、痛,痛的目的就是要唤起你对身体的注意,家人的关怀或医护人员的关心都会令病人的疼痛程度稍稍缓解,就如同母亲对婴儿的安抚一样,但持续的时间也是相当有限,很快的病人的身体再次发出疼痛的讯号,仿佛在说,给我止痛药,其余免谈,其实对于身体的毛病我们已经注意到了,所以才接受手术治疗,而且手术也作完了呀,为什么还要疼痛呢,的确,手术后若没有发炎现象,伤口疼痛就变得没有存在的必要了,我们可安心的使用止痛药物把疼痛去除。

 传统的手术后止痛方式是这样的,当你手术后伤口疼痛时,护士会来看你,作初步的评估,然后通知医生,准备止痛药物,再帮你注射,所以当你得到止痛效果时,可能三十分钟已经过去了,这样子的止痛真的是太没有效率,但这是必须的过程,再勤快的护士也是只有一双手嘛,当我们的身体发出疼痛的讯号时,就如同婴儿肚子饿时发出哭声一样,我们的身体会觉得止痛药给得太慢了,就如同婴儿觉得妈妈泡牛奶泡得太慢一样,我们的伤口拼命狂喊著痛、痛、痛。

好消息来了,新一代的病患自控式止痛PCA (Patient-controlled analgesia) 在最近已跃升为主流的手术后止痛方式了,病患自控式止痛(PCA)的观念在二十多年前就已经出现,所谓的PCA就是预先把止痛药泡好,然后交由病人依照自己疼痛的情形自己给药,因为每个人对于疼痛的感受不同,由病人自己给止痛药的方式是最好不过的了,这样就正如喝母奶的婴儿,不必等待妈妈泡牛奶的时间了,肚子饿了就有奶奶喝,不是很好吗? 根据这过观念,再加上进步一日千里的电脑科技,就造出一台附有一个按钮的给药机器,病人疼痛时,按下按钮,机器自动给止痛药,啊!完美的组合,整个过程只须三十秒,病人的疼痛就可以解除,最重要的是病人对手术后疼痛的那种无助感消失无踪了,他可以自己控制。

 虽然PCA由病人自己控制,由机器给药,看来很简单,但PCA仍有好坏之分,差别就在给药程式之设定,以及止痛药物配方之不同,这就像婴儿奶粉一样,不同的牌子有不同的配方,越好的婴儿奶粉营养成份就越接近母乳,而越好的PCA给药程式及药物配方就越接近你的疼痛形态,止痛效果就越好,在奇美医院,我们提供PCA服 务已快十年了,PCA是由麻醉部为你服务,麻醉医师对手术后疼痛的了解以及止痛药物的使用都是十分熟识的,他们会根据病人不同的需要而设定不同的止痛程式以及给于不同配方的止痛药物,事实上我们的给药程式及药物配方已经过多次的改良,现在提供给手术后病患使用的PCA配方,病患的满意度都非常非常的高。

 用以下两句话作个总结吧:      

 最好的婴儿奶粉-----------------母乳      

 最好的手术后止痛方式--------病患自控式止痛(PCA)

 以下是一些关于PCA病人自控式止痛的常见问题:

 (1) PCA为何比传统止痛方法好?    

 PCA 提供更有效率的止痛,使疼痛程度减少,病患活动度自然增加,康复较快,甚至能更早出院。

(2) 使用PCA是不是就完全不痛?    

 使用PCA的目标是达到病人卧床休息时,不觉得疼痛,但是在剧烈咳嗽或走动时,仍可能有疼痛感,但是疼痛程度应该会减轻许多。

 (3) PCA使用的止痛药物是否会影响伤口的复原?    

 止痛药物不会影响伤口的复原,事实上疼痛减少可使伤口复原更快。

 (4) PCA能否减少某些照顾过程所产生的不适?    

 可以,PCA能减少如换药,翻身,呼吸治疗等过程中所产生的不适。

 (5) 我每次按PCA的按钮都会有给止痛药吗?    

 不一定,按按钮通常会有给药,但有时不会,那是因为基于用药安全的原因,你其实不需要知道有没有给药,你只要觉得疼痛就按按钮就可以了。

 (6) 使用PCA会有那些副作用?

 有些人会有呕心、头晕、皮痒等症状,但大多数副作用都可以用药物去克服。

 (7) 使用PCA会使我对药物成隐吗?    

 不会,手术后使用PCA通常只有数天,发生药物上隐的机会微乎其微。  

 (8) 使用PCA之后是否会减少护士对我的注意及照顾?    

 不会,当你使用PCA时,护士反而更会照顾到你的其他状况。