PTC在铁岭

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初级创作伤救治(PTC)简介
打印本页 发布于:2012-07-13

第一批学员与教师、外教合影(照片由陈杰提供)

颁发证书(照片由陈杰提供)

颁发证书(照片由陈杰提供)

初级创伤救治(primary trauma care,PTC)的培训已经在中国大陆陆续展开,卫生部将用三年的时间把PTC在全国普及。第一期培训于9月5日在武汉开始,有辽宁、湖北、河南、广西4个省的麻醉与急诊科的160多人参加了培训。第二期辽宁地区的培训于10月12日开始,我有幸参加了辽宁地区的第一期的培训。

PTC的目地是让接受培训的学员掌握它的理念和程序,快速的评估病人,并按它的程序处理病人从而减少创伤病人的早期死亡率和远期的病残率。

创伤救治步骤

处理严重多发伤时要有轻重缓急的意识,即应首先搞清楚哪些情况可危及患者的生命安全。首先要确认是否有下列情况出现:

气道梗阻

伴呼吸困难的胸部损伤

严重的外出血或内出血

腹部损伤

创伤初步救治基本步骤:A、B、C、D、E

A  airway         气道管理

B  breathing     呼吸管理

C  circulation    循环管理

D  disability      神经功能评估

E  exposure      全身检查

气道管理

评估气道:伤者能否说话,呼吸是否费力?如果存在呼吸道堵塞,应考虑如下步骤:

清理口内异物或分泌物(如果有的话)

托起下颌(舌体附着在颌骨上)

放置口咽或鼻咽通气道

气管内插管,插管时应注意保持颈部在中线位

呼吸管理

首先应再次评估气道是否通畅、呼吸是否正常。如果不正常,应考虑如下步骤:

张力性气胸和血胸的引流减压

关闭开放性胸外伤

人工辅助呼吸

如果有条件应充分供氧!

循环管理

实施循环管理应再次检查氧供、气道和呼吸等情况。如果循环不正常,应考虑如下步骤:

止血

如果有可能应建立2条静脉通道输液

神经功能评估

应尽快作出神经功能评估:是否有呼应,对疼痛有无语言应答,是否有意识不清。如果来不及做Glasgow评分,则采用AVPU系统评估法:

A  awake         清醒

V  verbal response 有无语言应答

P  painful response 对痛刺激有无反应

U  unresponsive 无反应

全身检查

脱去伤者全身衣服,查找受伤部位。如果考虑有颈部或脊椎损伤,制动就显得尤为重要 。

通过三天的学习我充分的理解了PTC里的A、B、C、D、E与CPR里的A、B、C是相同的而D、E则是完全不同的。CPR里的D是指的药物,而PTC里的D是指神经系统的评估;CPR里的E是指心电图或电除颤,而PTC里的E是指全身检查。

在PTC里止血强调的是压迫止血少用慎用或禁用止血带止血。

PTC里要求到达现场救治人员,在不判定没有颈椎损伤时,按有颈椎损伤处理,一定要上颈托。

只要有腹部的开放伤,PTC里要求一定在开腹探查。

它强调对怀疑有脊椎损伤的病人在翻身时要轴位翻身。

TPC在A里,有口咽通气道和气管插管的处置,而我院的120没有口咽通气道,院前急救人员不能及时的气管插管(找麻醉科去插管),会延误抢救的机会。要让他们掌握这种技术。各院的120车内没有颈托的,建议常规备颈托。

给我们讲课的教员是在武汉培训的第一期的学员,他们讲课是没有任何报酬的,他们的奉献与敬业精神使我深受感动。

也非常敬佩两名外教的敬业精神。

在短时间内,PTC的培训将在我市(院)内开展。

王守田

2010年1月20日

(这是为《医苑》写的稿)