麻醉求生指南

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第七章 麻醉机
打印本页 发布于:2013-05-25

     麻醉仪器提供各种形式、浓度、数量及组成的麻醉气体和蒸气。它会在安全的压力之內一直输送气体。

     麻醉仪器有6顶基本的组成。

     麻醉仪器因为年代和压力判续有所不同,有时会成困扰。压力的国际标准单位是pascal,麻醉仪器则是用kilopascals (kPa)当作压力测量单位。在Box 7.2有kPa和其它单位之间的换算。

  

    气体供应 

     气筒

     气筒由molybdenum制造,不同的气体以不同的颜色标示:

    索栓设计系统可避免装设错和的气体。每一种气体的容器都有其特有的三个开口,可以和麻醉仪器的插孔相符合。顶端的索栓装有冲洗阀,如果气体从气筒和麻醉仪器之间的裂缝漏出来,冲洗阀可以停止这种情況。

    充满氧气的气筒压力是137×100 kPa。如果氧气用完了,压力会直线往下掉。笑气呈液化状态,压力是52×100 kPa。当气体形式的笑气用完了,压力还是维持一样;如果液化的笑气全部压变成气体形式时(大约占全部容积的四分之一),压力才会开始向下掉。管线藉由管线,中央系统直接将气体送到麻醉仪器。不同的气体同样以颜色来作区別:

     这些管线都是由铜所制造而成,一起由中央管线系统输送出来,以名称、颜色及形状来作分別。它们个別之间由不相通的Schrader气阀所连接。

     氧气在源头是低温的液体。笑气则来自于气筒的中心处。管线供应气体的压力为4×100 kPa。

     压力调节器

     麻醉仪器下面有降低压力的气阀,它可以调节进入机器的压力。气体从高压处藉由小通道到达低压糟。当低压糟的压力开始升高时,隔模推动弹簧,将气阀关闭。当出口的气阀打开时,夺力开始往下掉,弹簧将隔模往下推,整个过程会不断循环。所有气体进入机器时的压力都是4x100kPa。 figure7.1 针状气阀流速表。

 麻醉仪器气体出口处的压力大约和大气压力一样,通过rotameter底部的针状气阀时,压力会从4×100 kP开始往下掉(Figure 7.2)。

     各种气体的转钮也是以颜色作区別;不过氧气的转钮比其它种类气体的大、宽,而且有沟。这种设计使得在黑暗中,也能清楚地辨认出氧气的转钮。在英国,习惯把氧气阀装在机器的左上方。

     Rotameters

    各种不同的气体有各自的rotameters,它们彼此之间不会互相连通。当rotameter的管子破裂时,可能会产生低氧容的混合气体,这些气体可由装置在麻醉仪器气体出气口上的氧气分析仪所侦测出来。

     当rotameter功能减弱时,所测来的值不会线性变化。使用二氧化碳回路时,低气流需要特別校正。

     汽化器

     这种机器使易挥发的麻醉性液体转变成蒸气,在受控制的情形下將它们混合于气体之中。温度上升时,易挥发的麻醉性液体会转变成蒸气,温度下降时,又会回复成液体。在无法补充能量的情況下,汽化的速度是不会固定的。一般使用的汽化器(Tec-type)可以提供所需的温度,它是即由两种不同的金属片来产生能量。

     汽化器是由具有高比热及高热传导性的质所制造而成。汽化器內含有铜制的螺旋芯,它提供了一个大空间,确保汽化器随时随地都有饱和的蒸气压。

     在手术结束前,应充满汽化器,避免污染。这是一种封闭的仪器以确保里面所装的物质是正确的。汽化器和麻醉仪器的back bar相连接,back bar的O型洗涤系统可以避免连接处漏气。

     气体出气口

     气体从麻醉仪器气体出气口出来时,压力接近于一大气压。波登压力计可以测量出系管和管线处的压力,它有三种特別的主、装置。

     检查麻醉仪器

     百分之百地熟悉麻醉仪器是安全操作的基础。操作前,有7个项目是一定要检查的(Box7.3)。这是麻醉医师的责任。

              

     麻醉仪器

     检查仪器本身和其连接的电源系统。注意仪器上所标示的资讯。在维修人员例行性的保养之后,要特別注意麻醉仪器上的首次使用守则。氧气分析仪里面含有燃料电池,可使出来的气体含氧量占21%。感应器会装在气体出气口。

     气体供应器

    主要是确定气体供应无误,连接处有无漏气及压力正不正常。如果供应的气体含氧量低,要停止供应。检查包含个步骤,大约要花上5分钟。

     汽化器

     呼吸系統

     呼吸器

     抽吸器及其它检

     结论

     新的麻醉医师对于麻醉仪器操作的基本知识要有完全的了解,並且建立检查的习惯。当所有的仪器检查过后,手术就可以正式开始了。即使仪器早上已以检查过了,也不能确定它接下来会不会故障。机器移动后要固定,管线记得延长。汽化器要开始运作。记得保持警戒心。