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刘长会、管双飞:排尿反射(micturition reflex)
打印本页 发布于:2017-07-23

排尿反射

  排尿是一个反射过程,称为排尿反射(micturition reflex)。排尿反射是一种脊髓反射,但脑的高级中枢可抑制或加强其反射过程。

  当膀胱内无尿时,膀胱内压为零,当膀胱内尿液在30~50ml时,其压力可升至5~10cmH2O,到膀胱内尿量为200~300ml时,膀胱内压仅稍有升高。膀胱平滑肌和其他平滑肌具有相同的特性,当被牵拉时,起初平滑肌张力加大,以后平滑肌松弛,张力恢复到原先水平,这称为应力舒张 (stress relaxation)。当膀胱的容积大于300~400ml时,膀胱内压才明显升高 (图8-19),在此基础上,尿量稍有增加就会引起膀胱内压迅速升高。

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  当膀胱内尿量达到一定充盈度 (约400~500ml)时,膀胱壁上,特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋,冲动沿盆神经传入纤维传至脊髓骶段的排尿反射初级中枢,同时,冲动也上传到达脑干 (脑桥)和大脑皮质的排尿反射高位中枢,并产生尿意。高位中枢可发出强烈抑制或兴奋冲动控制骶髓初级排尿中枢。脑桥可产生抑制和兴奋冲动;大脑皮质中枢主要产生抑制性冲动。

  在发生排尿反射时,骶段脊髓排尿中枢的传出信号经盆神经传出,引起逼尿肌收缩,尿道内括约肌舒张,于是尿液被压向后尿道。进入后尿道的尿液又刺激尿道的感受器,冲动沿传入神经再次传至骶段脊髓排尿中枢,进一步加强其活动,这是一个正反馈过程,使逼尿肌收缩更强,尿道外括约肌开放,于是尿液被强大的膀胱内压 (可高达150cmH2O)驱出。这一正反馈过程可反复进行,直至膀胱内的尿液被排完为止。排尿后残留在尿道内的尿液,在男性可通过球海绵体肌的收缩将其排尽;而在女性则依靠尿液的重力而排尽。

  若膀胱充盈后引起尿意,而条件不许可排尿时,人可有意识地通过高级中枢的活动来抑制排尿。随着膀胱的进一步充盈,引起排尿的传入信号越来越强烈,尿意也越来越强烈。

(刘长会 管双飞)

转自:高等医学院校教材《生理学》