铁岭麻醉质量控制中心

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关于加强省级医疗质量控制中心组织架构建设的通知 辽医质控办发〔2018〕2号
打印本页 发布于:2018-02-01

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附件:

辽宁省             质量控制中心

委员推荐表

 

基本信息:

姓名


性别


出生年月


籍贯


照片

民族


党派


行政职务


技术职称


工作单位


邮编


单位地址


单位电话


手机


Email


硕士生/博士生导师

 □      否□

社会任职情况


基本资料:

学会任职(包括中国科协、自然科学专门学会、专科学会、地方分会):

学会名称

类型

担(兼)任的职务

时间













 

主要工作经历(指在国内外从事医疗、科研、教育、管理等):

起止年月

工作单位

职务和技术职称










 

申请人承诺:

    我保证上述填报内容的真实性。如果被批准为辽宁省          质控中心委员,我将认真遵守辽宁省   质控中心的有关规定,积极完成辽宁省         质控中心的任务。

                                                                      申请人签字:

                                                                            年    月    日

 

单位意见

辽宁省           质控中心意见

 

 

 

单位盖章:_________________

 

                                        

 

 

 

单位盖章:_________________