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急性上消化道出血患者采取限制性输血策略转归更佳
打印本页 发布于:2020-10-06 16:42:46
  西班牙Villanueva C等的一项随机研究显示,与开放性输血策略相比,限制性输血策略可显著改善急性上消化道出血患者的转归。该项研究结果于2013年1月发表在《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)上。

  急性胃肠道出血患者开始红细胞输注的血红蛋白阈值尚存争议,该研究对限制性输血血策略与开放性输血策略的有效性和安全性进行了比较。

  该研究共纳入921例重度急性上消化道出血患者,将461例患者分配至限制性输血组(当血红蛋白水平降至70 g/L时输注红细胞),将460例患者分配至开放性输血组(当血红蛋白水平降至90 g/L时输注红细胞)。根据有无肝硬化对患者进行随机分层。

  结果显示,限制性输血组有225例(51%)患者未接受输血,开放性输血组有65例(15%)患者未接受输血(P<0.001)。限制性输血组患者的6周存活率高于开放性输血组(95%对91%,P=0.02)。限制性输血组中有10%的患者发生再次出血,开放性输血组中有16%的患者发生再次出血(P=0.01);限制性输血组不良事件发生率为40%,开放性输血组不良事件发生率为48%(P=0.02)。在发生消化性溃疡相关出血患者亚组中,限制性输血组患者的存活率略高于开放性输血组;在Child-Pugh分级为A级或B级肝硬化患者亚组中,限制性输血组患者的存活率显著高于开放性输血组,但不包括Child-Pugh分级为C级的肝硬化患者。红细胞输注后最初5天,开放性输血组患者的门静脉压梯度显著增加(P=0.03),而限制性输血组患者未出现上述情况。